Tamizaje con citología anal en mujeres con lesiones premalignas del cuello uterino / Anal cytology screening in women with premalignant lesions of the uterine cervix / Rastreamento de citologia anal em mulheres com lesões pré-malignas do colo do útero

Objetivo: nuestro objetivo principal fue evaluar la prevalencia de citología anal patológica en mujeres con antecedentes de neoplasia intraepitelial cervical. Métodos: se trata de un estudio de cohorte transversal desde mayo de 2018 a agosto de 2020 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se estudiaron dos cohortes: una de mujeres que tenían diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical y otra de control de mujeres sanas que asistieron al control, con una proporción de 2:1. Se calculó un tamaño muestral total de 205 pacientes, siendo 135 pacientes con NIC con un IC del 95%, suponiendo una prevalencia del 10% de lesiones preneoplásicas anales. El tamaño muestral de la cohorte control fue de 70 pacientes según la relación preestablecida. Resultados: se encontró asociación entre la presencia de lesiones premalignas cervicales y anomalías epiteliales detectadas en la citología anal, con un cociente de prevalencia de 1,77 (IC del 95%: 1,19-2,62) y un odds ratio de 2,69 (1,36-5,30). No se encontraron diferencias significativas en las variables de raza, tipo de relación sexual o tabaquismo. Conclusiones: nuestro estudio concluye que existe una asociación entre la neoplasia intraepitelial cervical relacionada con el VPH y la citología anal patológica.

Objective: the main objective of the study was to assess the prevalence of anal cytology in women with a history of cervical intraepithelial neoplasia. Method: cohort transversal study conducted from May, 2018 until August, 2020 at Pereira Rossell Hospital. Two cohorts were studied, one of which included women with a diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia and the other one included healthy women who attended their routine follow up, in a 2:1 ratio. The total size of the sample was 205 patients, 135 of which were patients with cervical intraepithelial neoplasia (confidence interval being 95%), presuming a 10% prevalence of anal pre-neoplasic lesions. The sample size of the control cohort was 70 patients as per the pre-defined ratio. Results: a association was found between the presence of malignant lesions of the cervix and epithelial anomalies detected in the anal cytology, with a prevalence coefficient of 1.77 (CI: 95%: 1,19 - 2,62) and odds ratio of 2,69 (1,36 - 5,30). No significant differences were found between race, type of sexual relationships or smoking variables. Conclusions: our study concludes there is an association between cervical intraepithelial neoplasia related to HPV and pathological anal screening.

Objetivo: Avaliar a prevalência de citologia anal patológica em mulheres com história de neoplasia intraepitelial cervical. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte transversal de maio de 2018 a agosto de 2020, no Hospital Pereira Rossell. Foram estudadas duas coortes, uma de mulheres com diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical e outra de controle de mulheres saudáveis que compareceram ao controle na proporção de 2:1. Foi calculada uma amostra total de 205 pacientes, 135 pacientes com NIC com um IC de 95%, assumindo uma prevalência de 10% de lesões pré-neoplásicas anais. O tamanho da amostra da coorte controle foi de 70 pacientes de acordo com a relação pré-estabelecida. Resultados: Foi encontrada associação entre a presença de lesões pré-malignas cervicais e anormalidades epiteliais detectadas na citologia anal, com razão de prevalência de 1,77 (IC 95%: 1,19 - 2,62) e odds ratio 2,69 (1,36-5,30). Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis raça, tipo de relação sexual ou tabagismo. Conclusões: Nossos resultados mostram uma associação entre neoplasia intraepitelial cervical relacionada ao HPV e citologia anal patológica.

Cytology-based Screening for Anal Intraepithelial Neoplasia in Immunocompetent Brazilian Women with a History of High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia or Cancer / Triagem citológica de neoplasia intraepitelial anal em mulheres brasileiras imunocompetentes com histórico de neoplasia intraepitelial cervical de alto grau ou câncer

Abstract Objective To determine the prevalence and possible variables associated with anal intraepithelial neoplasia and anal cancer in immunocompetent women with high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Methods A cross-sectional study involving immunocompetent women with a histological diagnosis of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer, conducted between January 2016 and September 2020. All women underwent anal cytology and answered a questionnaire on characterization and potential risk factors. Women with altered cytology were submitted to anoscopy and biopsy. Results A total of 69 women were included in the study. Of these, 7 (10.1%) had abnormal anal cytology results: (high-grade lesion, atypical squamous cells of undetermined significance, and atypical squamous cells, cannot exclude high-grade lesions: 28,5% each; low grade lesion: 14,3%). Of the anoscopies, 3 (42.8%) showed alterations. Of the 2 (28,5% of all abnormal cytology results) biopsies performed, only 1 showed low-grade anal intraepithelial neoplasia. The average number of pregnancies, vaginal deliveries, and abortions was associated with abnormal anal cytology. However, the highest mean regarding the cesarean sections was associated with normal cytology. Conclusion The prevalence of anal intraepithelial neoplasia was compatible with data from recent studies, especially those conducted in Brazil. Opportunistic screening for anal intraepithelial neoplasia in this high-risk population should be considered. Anal cytology is suitable for this purpose, due to its low cost and feasibility in public health services.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência e as possíveis variáveis associadas à neoplasia intraepitelial anal e ao câncer anal em mulheres imunocompetentes com neoplasia intraepitelial cervical de alto grau. Métodos Estudo transversal em mulheres imunocompetentes com diagnóstico histológico de neoplasia intraepitelial cervical de alto grau e câncer cervical, feito entre janeiro de 2016 e setembro de 2020. Todas as mulheres foram submetidas a citologia anal e responderam a um questionário de caracterização e potenciais fatores de risco. Mulheres com citologia alterada foram submetidas a anuscopia e biópsia. Resultados No total, 69 mulheres foram incluídas no estudo. Destas, 7 (10,1%) tiveram resultados anormais de citologia anal (lesão de alto grau, células escamosas atípicas de significado indeterminado, e células escamosas atípicas, não se pode excluir lesões de alto grau: 28,5% cada; lesão de baixo grau: 14,3%). Das anuscopias, 3 (42,8%) demonstraram alterações. Das 2 biópsias realizadas, apenas 1 apresentou neoplasia intraepitelial anal de baixo grau. O número médio de gestações, partos vaginais e abortos estava associado à citologia anal anormal. No entanto, a maior média de partos cesáreos estava associada à citologia normal. Conclusão A prevalência de neoplasia intraepitelial anal foi compatível com dados de estudos recentes, principalmente daqueles feitos no Brasil. O rastreamento oportunista para neoplasia intraepitelial anal nesta população de alto risco deve ser considerado. A citologia anal é adequada para esse fim, devido ao seu baixo custo e viabilidade nos serviços públicos de saúde.

Citologías alteradas en mujeres pertenecientes a un grupo básico de trabajo de Camagüey

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino es una neoplasia maligna que se encuentra asociada a un número notable de factores de riesgo y, dentro de ellos, a la conducta sexual. Objetivo: Analizar las características clínico-epidemiológicas de mujeres con citologías alteradas de un grupo básico de trabajo perteneciente al Policlínico Comunitario Docente "Joaquín de Agüero y Agüero", municipio Camagüey. Método: Se realizó un estudio de corte transversal, descriptivo, durante el período enero-diciembre de 2020. Se trabajó con un universo de 62 mujeres pertenecientes a los 11 consultorios urbanos del Grupo Básico de Trabajo 1, con presencia de citologías alteradas diagnosticadas mediante estudio histológico y/o citológico. Las variables utilizadas fueron: grupo de edad, antecedentes familiares de patologías de cuello y cuerpo uterino, factores de riesgo, infección con el virus del papiloma humano (VPH) y los resultados histopatológicos de Papanicolaou. El procesamiento y análisis de datos se realizó utilizando el paquete estadístico SPSS versión 21.0. Resultados: La mayor incidencia de lesiones de cuello uterino ocurrió en el grupo de edad de 25 a 34 años (43,5 %), con antecedentes familiares maternos (45,1 %). La infección vaginal (100 %) y la multiparidad (82,2 %) fueron consideradas como principales factores de riesgo. Predominaron las pacientes con el virus del papiloma humano en un 87,1 %. Además, la citología con resultados de neoplasia cervical intraepitelial (NIC I) fue la más diagnosticada (40,3 %). Conclusiones: Los factores de riesgo analizados muestran una importante relación directa entre el virus del papiloma humano y los resultados de las citologías cervicales alteradas.

ABSTRACT Introduction: Cervical uterine cancer is a malignant neoplasm that is associated with remarkable number of risk factors, including sexual behavior. Objective: To analyze the clinical-epidemiological characteristics of women with altered cytology treated by a basic work group at the Policlínico Docente Comunitario "Joaquín de Agüero y Agüero", in Camagüey municipality. Method: A cross-sectional and descriptive study was conducted from January to December 2020. It worked with a total of 62 women (as universe) treated in 11 different urban clinics associated to the Basic Work Group 1, all women with altered cytology diagnosed by histological and/or cytological study. Variables used were as follow: group of age, family history linked to the cervical and uterine body pathologies, risk factors, human papilloma virus (HPV) infection and histopathological Papanicolaou results. Data processing and analysis were performed using the statistical package SPSS version 21.0. Results: The highest incidence of cervical uterine lesions occurred in the group of age 25 to 34 (43.5%), and the 45.1% showed a maternal family history. Vaginal infection (100%) and multiparity (82.2%) were considered the main risk factors. Patients with HPV predominated in 87.1%. In addition, cytology with findings of cervical intraepithelial neoplasia (CIN 1) was the most frequently diagnosed (40.3%). Conclusions: It is concluded that the risk factors analyzed show a significant direct relationship between HPV and altered cervical cytology outcomes.

RESUMO Introdução: O câncer do colo do útero é uma neoplasia maligna que está associada a um notável número de fatores de risco e, entre eles, ao comportamento sexual. Objetivo: Analisar as características clínico-epidemiológicas de mulheres com citologias alteradas de um grupo básico de trabalho da Policlínico Comunitario Docente "Joaquín de Agüero y Agüero", município de Camagüey. Método: Estudo transversal descritivo realizado no período de janeiro a dezembro de 2020. Trabalhamos com um universo de 62 mulheres pertencentes às 11 clínicas urbanas do Grupo de Trabalho Básico 1, com presença de citologias alteradas diagnosticadas por estudo histológico e/ou citológico. As variáveis utilizadas foram: faixa etária, história familiar de patologias cervicais e do corpo uterino, fatores de risco, infecção pelo papilomavírus humano (HPV) e resultado histopatológico do Papanicolaou. O processamento e a análise dos dados foram realizados no pacote estatístico SPSS versão 21.0. Resultados: A maior incidência de lesões cervicais ocorreu na faixa etária de 25 a 34 anos (43,5%), com história familiar materna (45,1%). Infecção vaginal (100%) e multiparidade (82,2%) foram considerados os principais fatores de risco. Pacientes com HPV predominaram em 87,1%. Além disso, a citologia com resultado de neoplasia intraepitelial cervical (NIC I) foi a mais diagnosticada (40,3%). Conclusões: Conclui-se que os fatores de risco analisados apresentam uma relação direta importante entre o HPV e os resultados das citologias cervicais alteradas.

Influence of gender and undergraduate course on the knowledge about HPV and HPV vaccine, and vaccination rate among students of a public university / A influência do gênero e do curso de graduação no conhecimento sobre o HPV e sua vacina, e taxa de vacinação em estudantes de uma universidade pública

Abstract Objective To evaluate the knowledge related to human papillomavirus (HPV) infection and the rate of HPV vaccination among undergraduate freshmen and senior students of medicine, pharmacy, speech therapy, nursing and physical education in a Brazilian university. Methods A questionnaire concerning sociodemographic aspects, sexual background, and knowledge about HPV and its vaccine was filled out by 492 students. Three months later, a second questionnaire, concerning the new rate of vaccination, was applied to 233 students. Results Among the 290 women who answered the first questionnaire, 47% of the freshmen and 13% of the seniors stated they were not sexually active, as well as 11% of the 202 freshman and senior male students. Although the knowledge about HPV was higher among women, they reported a lower use of condoms. More than 83% of the women and 66% of the men knew that HPV can cause cervical cancer, but less than 30% of the students knew that HPV can cause vulvar, anal, penile and oropharyngeal cancer. Less than half of the students knew that HPV causes genital, anal and oropharyngeal warts. Comparing the students, the seniors had more knowledge of the fact that HPV is sexually transmitted, and that HPV infection can be asymptomatic. The rate of vaccination was of 26% for women, and of 8% for men, and it increased to 52% and 27% respectively among the 233 students evaluated in the second questionnaire. Conclusion As almost half of freshman women declared being sexually inactive, the investment in public health information programs and easier access to the HPV vaccine seem to be a useful strategy for undergraduate students.

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento sobre a infecção pelo vírus do papiloma humano (human papillomavirus, HPV, em inglês) e a taxa de vacinação entre estudantes calouros e veteranos do quarto ano dos cursos de medicina, farmácia, fonoaudiologia, enfermagem e educação física de uma universidade brasileira. Métodos Um primeiro questionário sobre aspectos sociodemográficos, antecedentes sexuais e conhecimento sobre o HPV e sua vacina foi aplicado a 492 estudantes. Três meses depois, foi aplicado um novo questionário, a 233 estudantes, que avaliava a nova taxa de vacinação entre eles. Resultados Entre as 290 mulheres que responderam ao questionário, 47% das calouras e 13% das veteranas negaram início de atividade sexual. Entre os 202 calouros e veteranos do sexo masculino avaliados, essa taxa foi de 11%. Apesar de o conhecimento sobre o HPV ter sido maior entre as mulheres, elas declararam menor uso de preservativo. Mais de 83% das mulheres e 66% dos homens sabiam que o HPV causa câncer de colo de útero, mas menos de 30% de todos os alunos sabiam que o HPV pode causar câncer de vulva, ânus, pênis e orofaringe, e menos de 50% sabiam que o HPV pode causar verrugas genitais, anais e orofaríngeas. Comparando calouros e veteranos, houve um aumento no conhecimento de que o HPV é sexualmente transmitido, e de que sua infecção pode ser assintomática, entre os veteranos em comparação com os calouros. Pela taxa de vacinação analisada no segundo questionário, identificou-se que, antes do início da pesquisa, 26% das mulheres e 8% dos homens haviam sido vacinados, e, no momento da aplicação do segundo questionário, essas taxas subiram para 52% e 27%, respectivamente, entre os 233 alunos avaliados. Conclusão Quase metade das calouras relataram não ser sexualmente ativas, e a maioria delas ainda não era vacinada contra o HPV. O ingresso no Ensino Superior parece um momento oportuno para a realização de campanhas governamentais de conscientização e vacinação contra o HPV.

Detección de ARNm de oncoproteínas E6/E7 del Virus del Papiloma Humano en cáncer de cuello uterino / Detection of Human Papillomavirus E6/E7 mRNA in cervical cancer / Detecção de RNAm de oncoproteínas E6/E7 do Vírus do Papiloma Humano em câncer de colo de útero

La infección de transmisión sexual por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las más comunes en el mundo. Los VPH se clasifican en bajo riesgo y alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo son los causantes de lesiones benignas como verrugas genitales y condilomas acuminados, mientras que los VPH de alto riesgo pueden originar la transformación maligna de las células del epitelio cervical por la acción de las oncoproteínas E6 y E7, lo que puede dar origen al cáncer de cuello uterino. La detección de los niveles de ARN mensajero (ARNm) de E6 y E7 de VPH en las células del epitelio cervical está siendo evaluada como un marcador predictivo del cáncer de cuello uterino como alternativa a las técnicas de detección del ADN de VPH. En este artículo se realizó una revisión crítica acerca de la relación existente entre la detección de la expresión de ARNm de E6 y E7 del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. Además, se revisaron las técnicas aprobadas actualmente por la FDA (Food and Drug Administration) para la detección de ARNm de las oncoproteínas E6 y E7 de VPH y el estado del arte del VPH en Colombia.

The sexually transmitted infection by the Human Papillomavirus (HPV) is one of the most common in the world. Human papillomaviruses are classified as low risk and high risk. Low-risk HPVs are the cause of benign lesions such as genital warts and condylomata acuminata, while high-risk HPV types can cause malignant transformation of cervical epithelial cells by the action of oncoproteins E6 and E7, which could result in the development of cervical cancer. The detection of levels of HPV E6 and E7 mRNA (messenger RNA) in cervical epithelial cells is being evaluated as a predictive marker of cervical cancer as an alternative to HPV DNA detection techniques. In this article, a critical review was made about the relationship between the detection of E6 and E7 mRNA expression of human papillomavirus and cervical cancer. Furthermore, the techniques currently approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the detection of mRNA from the HPV E6 and E7 oncoproteins and the state of the art of HPV in Colombia were reviewed.

A infecção sexualmente transmissível pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV) é uma das mais comuns no mundo. Os HPV são classificados em tipos de baixo e de alto risco. Os HPV de baixo risco são a causa de lesões benignas, tais como verrugas genitais e condilomas acuminados, enquanto que os HPV de alto risco podem causar a transformação maligna das células do epitélio cervical pela ação das oncoproteínas E6 e E7, o que pode dar origem ao câncer de colo de útero. A detecção dos níveis de RNA Mensageiro (RNAm) E6 e E7 de HPV nas células do epitélio cervical está sendo avaliada como marcador preditivo do câncer de colo de útero como alternativa às técnicas de detecção de DNA do HPV. Neste artigo, foi realizada uma revisão crítica sobre a relação entre a detecção da expressão de RNAm E6 e E7 do vírus do papiloma humano e o câncer do colo de útero. Do mesmo modo, foram revisadas as técnicas aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration) para detecção de ARNm das oncoproteínas E6 e E7 de HPV e o estado da arte do HPV na Colômbia.

Association between hormonal contraception and injuries induced by human papillomavirus in the uterine cervix / Associação entre a contracepção hormonal e lesões induzidas pelo vírus do papiloma humano no colo uterino

Abstract Objective To evaluate the association between hormonal contraception and the appearance of human papillomavirus HPV-induced lesions in the uterine cervix of patients assisted at a school outpatient clinic - ObGyn outpatient service of the Universidade do Sul de Santa Catarina. Methods A case-control study, with women in fertile age, performed between 2012 and 2015. A total of 101 patients with cervical lesions secondary to HPV were included in the case group, and 101 patients with normal oncotic colpocytology, in the control group. The data were analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, IBM Corp. Armonk, NY, US) software, version 24.0, using the 95% confidence interval. To test the homogeneity of the proportions, the chi-square (χ2) test was used for the qualitative variables, and the Student t-test, for the quantitative variables. Results When comparing the occurrence of HPV lesions in users and non-users of combined oral contraceptives (COCs), the association with doses of 0.03 mg or higher of ethinylestradiol (EE) was observed. Thus, a higher probability of developing cervical lesions induced by HPV was identified (odds ratio [OR]: 1.9 p = 0.039); and when these cases were separated by the degree of the lesion, the probability of these patients presentingwith lowgrade squamous intraepithelial lesion was 2.1 times higher (p = 0.036), but with no impact on high-grade squamous intraepithelial lesions and the occurrence of invasive cancer. No significant differences were found in the other variables analyzed. Conclusion Although the results found in the present study suggest a higher probability of the users of combined hormonal contraceptives with a concentration higher than 0.03 mg of EE to develop low-grade intraepithelial lesions, more studies are needed to conclude causality.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre a contracepção hormonal e a presença de lesões induzidas pelo vírus do papiloma humano (HPV) no colo uterino de pacientes do serviço de ginecologia e obstetrícia do ambulatório de especialidade médicas da Universidadedo Sul de Santa Catarina - AME/UNISUL. Métodos Estudo observacional do tipo caso-controle, commulheres no menacme, no período compreendido entre 2012 e 2015. Foram incluídas 101 pacientes com lesões cervicais secundárias ao HPV, no grupo caso, e 101 pacientes com colpocitologia oncótica normal, no grupo controle. Os dados foram analisados por meio do programa SPSS 24.0, utilizando-se o intervalo de confiança de 95%. Para testar a homogeneidade de proporções foram utilizados o teste do qui-quadrado (χ2) para as variáveis qualitativas e o teste t de Student para as variáveis quantitativas. Resultados Ao comparar-se a ocorrência das lesões pelo HPV em usuárias de contraceptivos orais combinados (COCs) com a em não usuárias, observou-se a associação com doses de 0.03 mg ou superiores de etinilestradiol (EE), na qual se identificou 1.9 vezes mais probabilidade destas desenvolverem lesões cervicais induzidas pelo HPV (p = 0.039); ao separar-se esses casos pelo grau da lesão, a probabilidade destas pacientes apresentarem lesão cervical de baixo grau foi 2.1 vezes maior (p = 0.036), porémsemimpacto nas lesões cervicais de alto grau e na ocorrência de câncer invasor. Não foram encontradas diferenças significativas nas outras variáveis analisadas. Conclusão Embora os resultados encontrados no presente estudo sugiram maior probabilidade das usuárias de contraceptivo hormonal combinado, com concentração superior a 0.03 mg de EE, desenvolverem lesão cervical de baixo grau,mais estudos são necessários para concluir causalidade.

A educação para a saúde na prevenção do cancro do colo do útero nas mulheres em idade adulta / Health education in the prevention of cervical cancer in adult women

O cancro do colo do útero (CCU) está associado a uma infeção crónica e persistente causada pelo vírus do papiloma humano (HPV); não obstante ser uma doença evitável continua a ser fatal para muitas mulheres. Com base nesta problemática, foi desenvolvido, numa Unidade de Saúde Familiar, um projeto de intervenção comunitária com foco na importância da educação para a saúde na prevenção do cancro do colo do útero nas mulheres em idade adulta. Tendo como enquadramento conceptual o Modelo de Promoção de Saúde de Nola Pender e orientado pela metodologia do Planeamento em Saúde, foi feita uma avaliação dos conhecimentos e comportamentos das utentes com idades compreendidas entre os 25-59 anos sobre o CCU, através da aplicação de um questionário. Da análise e tratamento de dados identificaram-se como problemas prioritários o défice de conhecimentos relacionado com a associação do HPV ao CCU (24% da amostra não associa o CCU a um vírus, e de 72% que associa só 77,8% relaciona com o HPV), o défice de conhecimentos relacionado com os fatores de risco do CCU (só 53% da amostra identifica "múltiplos parceiros sexuais" como fator de risco) e o défice de conhecimentos relacionado com o método de rastreio do CCU (apenas 74,7% da amostra sabe a designação do rastreio; só 45,3% identifica corretamente a altura recomendada para o inicio do rastreio; apenas 6,7% sabe qual a regularidade recomendada para a sua realização). Face ao diagnóstico de enfermagem levantado, foi definido como objetivo geral: "Capacitar as mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 59 anos, inscritas na USF Villa Longa, para a prevenção do CCU, no período compreendido entre Outubro de 2017 e Fevereiro de 2018", tendo sido desenvolvido um plano de intervenção assente em estratégias educativas. A avaliação decorrente dos indicadores de processo evidenciou uma aprendizagem das participantes, com 95,7% a responderem corretamente à totalidade das questões feitas no final das Sessões Individuais de Educação para a Saúde e 77,8% a responderem corretamente à totalidade das questões no final da Sessão de Grupo de Educação para a Saúde, podendo-se aferir a melhoria dos conhecimentos relacionados com o CCU.

Cervical cancer (CC) is associated with chronic and persistent infection caused by human papillomavirus (HPV); nevertheless being an avoidable disease continues to be fatal for many women. Based on this problem, a community intervention health project focusing on the importance of education in the prevention of cervical cancer in women in adulthood was developed in a Family Health Unit. Based on the Nola Pender Health Promotion Model and guided by the Health Planning methodology, an evaluation was made of the knowledge and behaviours of the users aged 25-59 years over the CC, through the application of a questionnaire. From the analysis and treatment, the main problems identified were a lack of knowledge related to the association of HPV with CC (24% of the sample do not associate CC with a virus, and from 72% that associated only 77,8% related to HPV), lack of knowledge related to CC risk factors (only 53% of the sample identifies "multiple sexual partners" as a risk factor) and lack of knowledge related to the CC screening method (only 74,7% of the sample knows the designation of the screening, only 45,3% correctly identifies the recommended height for the start of the screening, only 6,7% knows the regularity recommended for the screening). In view of the diagnosis of nursing raised, it was defined as a general objective: "To qualify women between the ages of 25 and 59, enrolled at USF Villa Longa, for the prevention of CC in the period between October 2017 and February 2018 ", having developed an intervention plan based on educational strategies. The evaluation of the process indicators evidenced a learning of the participants, with 95.7% responding correctly to all the questions asked at the end of the Individual Health Education Sessions and 77.8% responding correctly to all the questions at the end of the of the Health Education Group Session, so it is possible to gauge the improvement of knowledge related to CC.

Giant Condyloma (Buschke-Loewenstein Tumor) in a 16-year-old Patient: Case Report / Condiloma gigante (tumor de Buschke-Loewenstein) em uma paciente de 16 anos: relato de caso

Abstract The Buschke-Loewenstein tumor is characterized by excessive growth of verrucous lesions on the genitals and/or perianal region. It is considered benign despite the high rate of recurrence and the possibility of malignant transformation. It is commonly associated with subtypes 6 and 11 of the human papillomavirus (HPV), and host 's immunity plays an important role in the development of the disease. Surgical excision is the recommended treatment in most cases. We present the case of a 16 years old female patient with extensive vulvar lesions successfully treated surgically.

Resumo O tumor de Buschke-Loewenstein se caracteriza pelo crescimento excessivo de lesões verrucosas na região genital e/ou perianal. É considerado benigno apesar da elevada taxa de recorrência e da possibilidade de transformação maligna. Está comumente associado aos sorotipos 6 e 11 do papiloma vírus humano (HPV) e a imunidade do hospedeiro tem importante papel no desenvolvimento da doença. A excisão cirúrgica é o tratamento recomendado na maioria dos casos. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 16 anos, com lesão vulvar de grande extensão tratada cirurgicamente com sucesso.

Conhecimentos sobre o HPV e cancro do colo do útero nos adolescentes: uma questão de saúde pública / Knowledge about HPV and cervical cancer among adolescents: a public health issue

O Cancro do Colo do Útero (CCU) é uma das principais causas de morte por neoplasia nas mulheres, em todo o mundo. A principal etiologia do CCU é a infeção persistente pelas estirpes oncogénicas do Vírus do Papiloma Humano (HPV) (Ferreira, 2013). Esta temática é de grande interesse para a Saúde Pública por se tratar de uma infeção que na maioria dos casos se apresenta de forma assintomática, afetando ambos os sexos (Leite, Lisboa, & Azevedo, 2011). O presente trabalho tem como objetivos avaliar os conhecimentos dos alunos do Ensino Secundário do Agrupamento de escolas Emidio Garcia, em Bragança, sobre o HPV e CCU e conhecer os dados referentes à cobertura vacinal da população do Concelho de Bragança, relativamente à vacina do HPV no ano de 2014. O estudo efetuado é de tipologia observacional-descritivo e correlacional, de paradigma quantitativo através de um processo sistemático de recolha de dados, num plano transversal. Numa amostra de 196 alunos do ensino secundário do Agrupamento de escolas Emídio Garcia em Bragança, com base num erro amostral de 5%, com um nível de confiança de fidelidade de 95%, classificada como amostra não probabilística, acidental/ocasional. O instrumento de recolha de dados utilizado foi um questionário da autoria de Diana Ramada e Rui Medeiros, validado e devidamente autorizado. As principais conclusões do estudo relativamente aos conhecimentos sobre esta temática por parte dos alunos, revelam que o maior conhecimento reside nos mais jovens com idades compreendidas entre os 15 e 16 anos em relação aos alunos de 18 e 19 anos. São alunos que estão bem informados no que diz respeito às manifestações e aos fatores de risco da infeção por HPV, conscientes de que afeta tanto o sexo feminino com o masculino e que os indivíduos do sexo masculino podem ser portadores assintomáticos. Reconhecem que a infeção pelo vírus do HPV é curável e que a persistência desta infeção pode provocar CCU. Existe uma lacuna relativamente ao HPV ser o agente mais comum das IST, em que 93,4% dos inquiridos respondeu ser o HIV. Revelam desconhecimento relativamente à localização e modos de transmissão deste vírus. Manifestaram interesse por adquirir e aprofundar conhecimentos, assinalando a escola e os profissionais de saúde como centro de informação. Existe, no entanto, um aspeto positivo a concluir, ao se verificar que a vacinação tem uma grande adesão e que é cumprido o esperado pelo Plano Nacional de Vacinação, diminuindo o risco de infeção por HPV e em consequência reduzindo a incidência do CCU, por infeção persistente de HPV.

The uterus cervical cancer (CCU) is one of the leading causes of death from malignancy in women worldwide. The main cause of cervical cancer is persistent infection by oncogenic strains of the Human Papilloma Virus (HPV)(Ferreira, 2013). This subject is of great interest to public health because it is an infection that in most cases presents asymptomatically, affecting both sexes. (Leite, Lisboa, & Azevedo, 2011). This study aims to evaluate students' knowledge of Secondary Education Grouping schools Emidio Garcia in Bragança, about HPV and cervical cancer and understand the data regarding the vaccination coverage of the County population of Bragança, regarding the HPV vaccine in 2014. The study carried out is an observational, descriptive and correlational type of quantitative paradigm through a systematic process of data collection, a transverse plane. In a sample of 196 secondary school students of the schools grouping Emídio Garcia in Braganca based on a sampling error of 5 %, with a loyalty confidence level of 95 %, classified as non- probabilistic accidental / occasional sample. The data collection instrument was a questionnaire designed by Diana Ramada and Rui Medeiros, validated and authorized. The main conclusions of the study with regard to knowledge on the subject by the students, reveal that greater knowledge resides in younger aged between 15 and 16 years compared to students 18 to 19 years. Are students who are knowledgeable with respect to statements and risk factors of HPV infection, aware that affects both females and males, and the males can be asymptomatic carriers. Recognize that infection by the HPV virus is curable and that the persistence of this infection can. There is a gap in relation to HPV is the most common agent of STIs, in which 93.4 % answered that HIV. Reveal ignorance regarding the location and mode of transmission of this virus. They expressed interest in acquiring and deepening knowledge, marking the school and health professionals as an information center. There is, however, a positive aspect to complete when it is found that immunization is a very adhesion which is achieved expected by the National Immunization Plan, reducing the risk HPV infection and consequently reducing the incidence of CC by HPV persistent.

Lesiones por virus de papiloma humano de la vía aerodigestiva superior, incidencia de subtipos / Human papilloma virus related lesions of the upper aerodigestive tract, incidence of subtypes / Lesões por vírus do papiloma humano do trato aerodigestivo superior - Incidência de subtipos

Antecedentes: el cáncer de la vía aerodigestiva superior (CVADS), al que con frecuencia se lo engloba como “cáncer de cabeza y cuello”, tiene una incidencia aproximada de 30 nuevos casos cada 100.000 habitantes por año, habiendo presentado un aumento significativo en la última década. Los principales factores de riesgo para el CVADS siguen siendo la exposición al tabaco y el alcohol, pero el virus del papiloma humano (VPH) se ha encontrado asociado en la etiología del 20 al 25% de los CVADS, principalmente los ubicados en la región de la orofaringe. El virus tiene dos oncoproteínas, E6 y E7. E6 tiene la propiedad de unirse a la proteína celular p53, que regula la transcripción de la p21 e inhibe las quinasas ciclindependientes, las cuales son esenciales para la progresión del ciclo celular a la fase S, haciendo que la célula se replique descontroladamente...

Background: cancer of the upper aerodigestive tract (cuadt) that often encompasses it as “cancer of the head and neck, has an incidence of 30 new cases per 100,000 population per year, having presented a significant increase in the last decade. The main risk factors for CUADT remain exposure to tabaco and alcohol, but the human papillomavirus (HPV) has been found associated in the etiology of 20 to 25% of CUADT, mainly those located in the region oropharynx. The virus has two oncoproteins E6 and E7. E6 has the property of binding to cellular p53 protein that regulates transcription of p21, which inhibits cyclin dependent-kinases which are essential for cell cycle progression to S phase causing the cell to replicate uncontrollably...

Antecedentes: o câncer do trato aerodigestivo superior, que é frequentemente englobado no “câncer de cabeça e pescoço”, tem uma incidência aproximada de 30 casos novos cada 100.000 habitantes por ano, com um incremento significativo na última dé- cada. Os principais fatores de risco para o câncer de cabeça e de pescoço continuam sendo a exposição ao tabaco e ao álcool, mas o vírus do papiloma humano (VPH) é associado na etiologia de 20% até 25% dos casos de câncer do trato aerodigestivo superior, principalmente nos localizados na região da orofaringe. O vírus contém duas oncoproteínas E6 e E7. A E6 tem a propriedade de se unir à proteí- na celular p53, a qual regula a transcrição da p21, a qual inibe as quinases dependentes de ciclina que são essenciais para a progressão do ciclo celular à fase S, fazendo com que a célula se replique descontroladamente...

Cancro do colo do útero ­ da infecção pelo vírus do papiloma humano às estratégias de prevenção e controlo em Moçambique / Cervical cancer - from human papilloma virus infection to prevention and control strategies in Mozambique

Em Moçambique, o cancro do colo do útero corresponde a cerca de um terço dos casos de cancro na mulher, reflectin da elevada prevalência de infecção pelo Vírus do Papiloma Humano (Human papillomavirus ­ HPV). Actualmente, todas as províncias são abrangidas por um programa de rastreio por inspecção visual do colo do útero após impregnação de ácido acético, sendo esta a principal estratégia populacional para a prevenção e controlo do cancro do colo do útero no país. A vacina contra o HPV poderá vir a constituir-se como uma ferramenta essencial para a prevenção deste cancro em Moçambique, depois de ultrapassados os constrangimentos financeiros e logísticos que não permiti ram ainda a sua inclusão no Plano Nacional de Vacinação. Neste contexto, o rastreio contribuirá para o diagnóstico e tratamento precoces dos casos que ocorram em mulheres não vacinadas ou não preveníveis por vacinação.

In Mozambique, cervical cancer accounts for approximately one-third of all cancers among women, reflecting the high prevalence of infection with Human papillomaviruses. Currently, all provinces are covered by cervical cancer screening using visual inspection with acetic acid, and this is the main population-based strategy for prevention and control of cervical cancer in the country. The HPV vaccine may be an essential tool to prevent cervical cancer in Mozambique in the future, although it is necessary to overcome the financial and logistic constraints that did not yet allow its inclusion in the National Vaccination Program. Nevertheless, screening will remain an essential tool for the early diagnosis and treatment of cases not preventable by vaccination or occurring among non-vaccinated women.

Cancro do Colo do Útero ­ da Infecção pelo Vírus do Papiloma Humano às Estratégias de Prevenção e Controlo em Moçambique / Asymmetries in Health Research, Published in the Revista Médica de Moçambique

Em Moçambique, o cancro do colo do útero corresponde a cerca de um terço dos casos de cancro na mulher, reflectindo a elevada prevalência de infecção peloVírus do Papiloma Humano (Human papillomavirus ­ HPV). Actualmente, todas as províncias são abrangidas por um programa de rastreio por inspecção visual do colo do útero após impregnação de ácido acético, sendo esta a principal estratégia populacional para a prevenção e controlo do cancro do colo do útero no país. A vacina contra o HPV poderá vir a constituir-se como uma ferramenta essencial para a prevenção deste cancro em Moçambique, depois de ultrapassados os constrangimentos financeiros e logísticos que não permitiram ainda a sua inclusão no Plano Nacional de Vacinação. Neste contexto, o rastreio contribuirá para o diagnóstico e tratamento precoces dos casos que ocorram em mulheres não vacinadas ou não preveníveis por vacinação.

In Mozambique, cervical cancer accounts for approximately one-third of all cancers among women, reflecting the high prevalence of infection with Human papillomaviruses. Currently, all provinces are covered by cervical cancerscreening using visual inspection with acetic acid, and this is the main population-based strategy for prevention and control of cervical cancer in the country. The HPV vaccine may be an essential tool to prevent cervical cancer in Mozambique in the future, although it is necessary to overcome the financial and logistic constraints that did not yet allow its inclusion in the National Vaccination Program. Nevertheless, screening will remain an essential tool for the early diagnosis and treatment of cases not preventable by vaccination or occurring among non-vaccinated women.

RECUPERACIÓN BASADA EN CONTENIDO DE IMÁGENES MICROSCÓPICAS DE CUELLO UTERINO INFECTADAS CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EMPLEANDO CARACTERÍSTICAS DE TEXTURA / CONTENT-BASED RETRIEVAL OF CERVICAL MICROSCOPIC IMAGES INFECTED WITH HUMAN PAPILLOMAVIRUS USING TEXTURAL FEATURES / RECUPERAÇÃO BASEADA NO CONTEÚDO DE IMAGENS MICROSCÓPICAS DE COLO DO ÚTERO INFECTADO COM VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO, UTILIZANDO CARACTERÍSTICAS DE TEXTURA

Se presenta el proceso de caracterización implementado para la obtención de descriptores visuales que representan el contenido visual de imágenes digitales de biopsias de cuello uterino infectadas con el Virus del Papiloma Humano (VPH), en las que se capturan tejidos con lesiones conocidas como Condiloma Plano Viral. A partir de la construcción de una base de datos de imágenes de biopsias de cuello uterino y el análisis e implementación de técnicas de filtrado que resaltan la información relacionada a las texturas contenidas en los tejidos que captura cada imagen y de técnicas de extracción de características que describen el contenido de las imágenes; se propone un conjunto de características que describen el contenido de las imágenes a partir de modificaciones propias de la Transformada Discreta de Wavelets y el cálculo de la Matriz de Coocurrencia, donde este conjunto de características propuesto proporcionó un porcentaje promedio de recuperación del 80% en imágenes microscópicas de cuello uterino infectadas con el VPH, sobre las cuales no se conocen sistemas CBIR desarrollados. Finalmente, se determina el porcentaje de recuperación promedio a partir del uso de métricas de similaridad basadas en la norma LP.

The purpose of this work is to report the characterization process implemented to obtain visual descriptors representing visual content of digital images of cervical biopsies infected with Human Papilloma Virus (HPV). Positive biopsies with infected tissues present lesions known as Condyloma Plano Viral. A database of images of cervical biopsies was constructed in addition to the implementation of techniques that enhance the texture information and describe the content of images. This work proposed a set of features to describe the content of images from custom modifications of Discrete Wavelet Transform and the calculation of the Co-occurrence Matrix. This proposed feature set provided an average recovery rate of 80% in microscopic images of the cervix infected with HPV, from which CBIR systems have not been developed. Finally, this work determines the average recovery rate from the use of similarity metrics based on the standard LP.

Neste trabalho é apresentado o processo implementado de caracterização para a obtenção de descrições visuais que representam o conteúdo visual de imagens digitais de biópsias cervicais infectadas com Papilomavírus Humano (HPV), capturadas em lesões de tecidos conhecidas como Condiloma Plano Viral. A partir da construção de uma base de dados de imagens de biópsias do colo uterino, análise e implementação de técnicas de filtragem de características que descrevem o conteúdo das imagems, propõe-se um conjunto de características que descrevem o conteúdo das imagens a partir de modificações próprias da Transformada Discreta de Wavelets e o cálculo da Matriz de co-ocorrência, onde o conjunto de características propostas resultou numa porcentagem média de 80% de recuperação nas imagens microscópicas de colo uterino infectado com o VPH, sobre as quais não se percebe o desenvolvimento dos sistemas CBIR. Finalmente, a taxa de recuperação média foi determinada a partir da utilização de métricas de similaridade com base na indicação de LP.

Infecção pelo HPV em genital e boca de gestantes adolescentes / HPV infection in the genital and mouth of pregnant adolescents

A adolescência e a gestação representam fases influenciadas por mudanças hormonais que podem predispor à infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) na região genital. Tem-se sugerido a ocorrência da associação da infecção entre a região genital e bucal em adolescentes e em grávidas. Entretanto, ainda não se sabe se as duas condições associadas incrementam essa predisposição e associação. Tem sido relatado que o HPV pode infectar o periodonto e potencializar a ação de bactérias periodontopatogênicas causando destruição dos tecidos de suporte dos dentes. O presente estudo foi realizado na Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e teve como objetivo identificar a possível correlação da infecção pelo HPV em boca e em cólo do útero de 30 gestantes adolescentes (10-19 anos/OMS). Na região genital, o exame envolveu a busca visual de lesões HPV-induzidas (genitália externa, períneo e anus) e no cólo do útero foi realizada a aplicação de ácido acético 2%. Nas áreas acetobrancas pigmentadas pelo ácido foram realizados esfregaços e, quando não houvesse pigmentação, o esfregaço foi realizado na entrada do canal endocervical. Para pesquisa do vírus na boca, foi realizado um exame que envolveu a busca visual de lesões HPV-induzidas na mucosa oral e aferições dos índices de placa visível, sangramento gengival, profundidade de bolsa, nível clínico de inserção e sangramento à sondagem. Foram realizados esfregaços em língua/palato e coleta de biofilme bacteriano dental supragengival (pool) e subgengival (4 sítios). Nas amostras de esfregaço, foram realizados a análise citopatológica e o teste de microarranjo (Papillocheck® ). Nas amostras de biofilme, foram realizados os testes moleculares de PCR (MY09/11) e de microarranjo. Os resultados foram apresentados de forma descritiva e associações entre as variáveis categóricas foram realizadas utilizando-se o teste exato de Fisher. A média da idade do grupo foi de 15,2 anos (±1,3) e a média de tempo gestacional foi de 28,8 semanas (±7,3). No colo do útero, alterações celulares HPV-induzidas, identificadas pela citologia, foram visualizadas em 03 (10%) esfregaços. O teste do microarranjo identificou o vírus no colo do útero de 17 adolescentes (56,7%), sendo o mais prevalente o HPV16 (n=4/23,5%), de alto potencial oncogênico. Na boca, a citologia não observou alterações celulares HPV-induzidas em nenhum esfregaço e o microarranjo não detectou o vírus em nenhuma amostra. Vinte e duas (73,3%) adolescentes apresentavam gengivite no momento do exame periodontal, enquanto que 08 (26,6%) exibiram periodontite. O PCR não identificou presença do HPV em nenhuma amostra de biofilme supragengival e subgengival. O teste do microarranjo identificou a presença do vírus no biofilme subgengival em 01 adolescente grávida, sendo este o HPV6 (baixo potencial oncogênico). Houve associação estatisticamente significativa entre as adolescentes que apresentavam gengivite e presença do HPV no colo do útero (p=0,05). Pudemos concluir que não houve associação da presença do HPV na boca e no cólo do útero na população estudada. (AU)

The adolescence and pregnancy represent stages influenced by hormonal changes that may predispose to infection with the Human Papillomavirus (HPV) in the genital region. It has been suggested the association among the occurrence of infection in the genital and oral region in adolescents and in pregnant. However, it is not known if the two conditions associated increment this predisposition and this association. It has been reported that HPV can infect the periodontal tissues and potentiate the action of bacterias and can cause periodontal destruction of the tissues that supports the teeth. The aim of this study was to identify the correlation of HPV infection in mouth and cervix of 30 pregnant adolescents (10-19 years old/OMS) in Maternity-School Unit of the Federal University of Rio de Janeiro. In cervix were collected smears for cytological analysis through Bethesda system and molecular test using microarray Papillocheck®). In mouth, a visual research of HPV-induced lesions was realized following for a complete clinical periodontal exam (visible plaque index, gingival bleeding index, probing depth, probing attachment loss, bleeding on probing). Data about visible plaque and gingival index, probing depth and bleeding on probing was collected. Smears in tongue/palate for cytological analysis through Bethesda system and molecular test were conducted by microarray assay. Subgingival (4 sites) and supragingival (pool) biofilm were collected for research of HPV infection using PCR (MY09/11) and microarray assay. The results were presented descriptively and using Fisher's exact test. The mean age of group was 15.2 years (SD±1.3) and the mean of gestational age was 28.8 weeks (SD±7.3). In cervix, citophatic cells were identified in 03 (10%) smears and 17 (56.7%) smears had HPV presence by microarray. In mouth, none smear had citophatic cells HPV-induced and absence of HPV in all samples by microarray. The subtype identified was the HPV6. Twenty two (73.3%) pregnant adolescents exhibited gingivitis while 07 (23.3%) exhibited periodontitis in periodontal exam. There is association of the HPV infection in cervix with gingivitis (p=0,05). In biofilm, the PCR does not identified HPV in none sample of subjects. The microarray identified the HPV in one (3.3%) subgingival biofilm (HPV6, low risk). We concluded that there was no association between the presence of HPV in the mouth and on the cervix in the studied population.

Aspectos imunológicos da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) / Immunological aspects of human papiloma virus (HPV) infection

O vírus do papiloma humano (HPV-human papiloma virus) pode infectar até 80% das pessoas, principalmente as sexualmente ativas. O risco e a sintomatologia da infecção são distintos entre os gêneros. Sabe-se que existem mais de 150 sorotipos e estes são agrupados por seu tropismo. Embora a maioria das infecções siga um curso benigno, a infecção persistente por certos sorotipos pode levar ao desenvolvimento de câncer. Os sorotipos 16 e 18 estão envolvidos com uma forma grave de lesão, acarretando câncer, principalmente do colo do útero. Os sorotipos 6 e 11 são descritos como causadores de verrugas anogenitais. O vírus, de aproximadamente 8.000 pb, se instala na célula e por meio da expressão das oncoproteínas E6 e E7, levando à inibição de proteínas como a p53 e a pRB, importantes na apoptose e na parada do ciclo celular. As vacinas atuais geram imunidade contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18. A vacina pode ser tetravalente (quatro sorotipos: 6, 11, 16 e 18) ou bivalente (16 e 18). Ambas apresentam proteção cruzada contra a infecção por sorotipos não inclusos nas vacinas, porém não possuem caráter terapêutico. O presente trabalho teve como proposta revisar os avanços sobre a infecção pelo HPV, os aspectos imunológicos e as vacinas profiláticas disponíveis.

The human papilloma virus (HPV-human papilloma virus) can infect up to 80% of people, especially sexually active. The risk of infection and symptoms are different between the sexes. It is known that there are over 150 serotypes and these are grouped by their tropism. Although most infections follow a benign course, the persistent infection with certain serotypes may lead to the development of cancer. The serotypes 16 and 18 are involved in a severe form of injury, resulting in cancer, particularly cervical cancer. Serotypes 6 and 11 are described as causes of anogenital warts. The virus, approximately 8.000 bp, it installs itself in the cell and through the expression of oncoproteins E6 and E7 leading to inhibition of proteins such as p53 and pRB, important in apoptosis and cell cycle arrest. Current vaccines generate immunity against serotypes 6, 11, 16 and 18. The vaccine can be tetravalent (four serotypes 6, 11, 16 and 18) or bivalent (16, 18). Both have cross-protection against infection by serotypes not included in the vaccines, but have no therapeutic character. This study was proposed to review progress on the HPV infection, the immunological aspects and prophylactic vaccines available.